Fysiotherapie bij man met delle in bovenbeen | Gelezen in NTvG

Een 29-jarige man met een abnormale delle aan de achterzijde van zijn rechter bovenbeen kreeg intensieve fysiotherapie om de hamstrings te trainen. Hoe verloopt het herstel en is de delle na de behandeling verdwenen?

 

 

Casus

Op de polikliniek Orthopedie kwam een 29-jarige man vanwege een delle aan de achterzijde van zijn rechter bovenbeen. Daarnaast had hij krachtsverlies bemerkt in hetzelfde been. Patiënt had in het verleden een voorste kruisbandreconstructie ondergaan van zijn rechter knie met hierbij autotransplantatie van de M. semitendinosus. Postoperatief trad er een infectie op waarvoor een aantal keer arthroscopisch gespoeld moest worden en langdurig antibiotica werd toegediend. Bij inspectie werd ter hoogte van de hamstrings een delle gezien (figuur a > NTvG). Een van de spierbuiken leek gecontraheerd naar proximaal. Er was geen roodheid of zwelling zichtbaar. Bij functieonderzoek voelde de knie stabiel, waarbij de patiënt geen pijn aangaf. Wel werd een minder krachtige knieflexie gediagnosticeerd. Echografie toonde een afwijkend gebied tussen de M. semimembranosus en M. semitendinosus, passend bij verlittekening. MRI-onderzoek liet atrofie van de M. semitendinosus zien (figuur b > NTvG), waarmee de delle kon worden verklaard.

Behandeling met fysiotherapie

Patiënt kreeg intensieve fysiotherapie om de hamstrings te trainen, waarna hij functioneel volledig herstelde. De delle is blijven bestaan. Een voorste kruisbandreconstructie met autotransplantatie van de M. semitendinosus kan leiden tot atrofie van de spierbuik van de hamstrings. De spier regenereert echter veelal waardoor atrofie niet optreedt. Als transplantaat bij kruisbandreconstructies kan behalve van de M. semitendinosus ook gebruik worden gemaakt van de M. gracilis of een deel van de patellapees.

Diagnose

Atrofie van de M. semitendinosus.

Auteurs: Stefan G.M. Weenders, Danilo Pietretti en Karin E. de Kroon

Lees het hele artikel Een man met een abnormale delle in zijn bovenbeen op de site van Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (NTvG).

Bron: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (NTvG)


Tip

Boeken

 Cover Onderzoek en behandeling van de knie_9789031352050-157-3d_CropThema     Cover Onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit9789031391905-157-3d_CropSMxll      Cover Onderzoek en behandeling van anterieure kniepijn 9789031385867-157-3d_CropThema

Cover Evidence based diagnostiek van het bewegingsapparaat_Verhagen_9789036807609-157-3d_CropFA  Cover Aandoeningen van het bewegingsapparaat_9789031315727-157-3d_CropSMFACover Onderzoek en behandeling van de voet 9789031375837-115_CropThema  Onderzoek en behandeling van peesaandoeningen – tendinose_9789031347636-76