Een man die niet kan lopen na een sprong | Gelezen in NTvG

Een 25-jarige man maakte tijdens een bergsportvakantie een sprong over een 4 meter brede bergstroom en landde daarbij met beide voorvoeten tegen een verticale rotswand.

Witregels

Casus

Een 25-jarige man maakte tijdens een bergsportvakantie in Zwitserland een sprong over een 4 meter brede bergstroom. Daarbij landde hij met beide voorvoeten tegen een verticale rotswand en kwam ten val. Meteen na de val voelde patiënt een scherpe pijn in beide enkels en was hij niet in staat om zonder ondersteuning te lopen. Bij lichamelijk onderzoek werd aan beide zijden een pijnlijke zwelling van de enkel, een delle craniaal van de calcaneus en een drukpijnlijke zwelling halverwege de kuit gevoeld. Tevens was actieve plantairflexie van beide voeten niet mogelijk en was de thompsontest afwijkend (hierbij wordt de patiënt op de onderzoeksbank gelegd in buikligging waarna de arts in de kuitspier knijpt; als de voet niet plantair flecteert, is de testuitslag positief voor een ruptuur).

Diagnose

Hierop werd de diagnose ‘achillespeesruptuur beiderzijds’ vastgesteld. De enkels werden gespalkt met spitsvoetsgips voor transport naar Nederland. Beide achillespezen waren volledig geruptureerd. Aanvullend onderzoek van beide onderbenen liet geen andere afwijkingen zien. Patiënt werd 3 dagen na de sprong geopereerd. De linker achillespees was geruptureerd op de aanhechting van de achillespees aan de calcaneus en werd met de minimaal invasieve techniek gehecht. De rechter achillespees werd gehecht met de conventionele open techniek, vanwege een meer proximaal gelegen en longitudinaal verloop van de ruptuur.

Fysiotherapie

Postoperatief werd de patiënt behandeld met gips om beide voeten gedurende 6 weken en fysiotherapie gedurende 9 maanden. De functie herstelde gestaag. Achillespeesrupturen zijn veelal het gevolg van een excentrische piekbelasting op de M. triceps surae met de voet in extensie. Een bilaterale achillespeesruptuur is echter zeldzaam.

Diagnose

Bilaterale achillespeesruptuur.

Auteurs: Friso P.N. Detmers Blom, Max P.L. van der Sijp en Daphne van Embden

Lee het hele artikel op de NTvG-site en bekijk ook de video van de sprong.

Bron en beeld: NTvG


Tip

Meer over blessures aan de onderste extremiteit:

Boeken

Cover Evidence based diagnostiek van het bewegingsapparaat_Verhagen_9789036807609-157-3d_CropFA  Cover Aandoeningen van het bewegingsapparaat_9789031315727-157-3d_CropSMFACover Onderzoek en behandeling van de voet 9789031375837-115_CropThema  Onderzoek en behandeling van peesaandoeningen – tendinose_9789031347636-76

 Cover Onderzoek en behandeling van de knie_9789031352050-157-3d_CropThema     Cover Onderzoek en behandeling van sportblessures van de onderste extremiteit9789031391905-157-3d_CropSMxll      Cover Onderzoek en behandeling van anterieure kniepijn 9789031385867-157-3d_CropThema